飼料和飼料添加劑變更申報表

企業(yè)名稱

變更內(nèi)容

□企業(yè)名稱 □法人代表 □注冊地址

□生產(chǎn)地址變遷 □生產(chǎn)地址名稱

申證名稱

□飼料添加劑（Ⅰ）□飼料添加劑（Ⅱ）□預(yù)混合飼料

□配合飼料 □濃縮飼料 □單一飼料  □動物源性飼料

申報變更理由

企業(yè)法人代表簽字

（蓋章）

年   月   日

縣級飼料管理部門審核

（蓋章）

年   月   日

市級飼料管理部門審核

（蓋章）

年   月   日

省飼料管理部門核準(zhǔn)

經(jīng)辦人：       審核人：       批準(zhǔn)人：          

                                       （蓋章）

年   月   日